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5357cc拉斯维加斯首页原料“心”升级——精雕细琢NT-proBNP

心血管疾病(CVD)是一类影响心脏或血管的常见慢性疾病。世界卫生组织报告显示,2016年全球预估有1790万人死于CVD,占全球死亡总数的31%[1]。据美国心脏协会(AHA)2022年发布的数据显示,2021年全球有超过2000万人因CVD死亡[2],其中冠心病、心肌梗死和心力衰竭等病症尤为严重。在我国,因CVD死亡的人数从2005年的309万增长到2020 年的458万,且呈逐年上升趋势。由此可见,CVD已然成为全球重要的公共卫生问题,并严重威胁着我国人民的生命健康安全 [3]

心力衰竭的筛查与诊断

心力衰竭是心血管疾病患者最主要的死亡原因,其发生机制相当复杂。美国心脏学会(AHA)将心力衰竭定义为一种由心室充盈或射血的任何结构或功能损害而引起的复杂临床综合症[4]。针对有可疑心力衰竭症状或体征的患者,建议及时进行诊断,并尽早采取特异性或针对性治疗[5]
研究表明,N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在心衰筛查、诊断和鉴别诊断、病情严重程度以及预后评估等方面都具有非常好的价值。国内外心力衰竭诊断指南(ESC/ACC/AHA/HFSA/CSC)均推荐将NT-proBNP作为心力衰竭首选血清学标志物,并且NT-proBNP在临床上也得到了广泛的应用[6]

图. 慢性心力衰竭诊断流程[5]


NT-proBNP的指标介绍和临床应用


NT-proBNP是心肌细胞合成的脑钠肽原分泌到血液后,在蛋白酶作用下的水解产物。由于NT-proBNP会在心室负荷过重或扩张时增加,且不具备生物学活性,在体内半衰期长,因此,NT-proBNP被用来作为反映心脏负荷/室壁张力的主要生物标志物。此外,NT-proBNP也是目前临床检验科常规开展的项目,在心衰所有生物标志物中推荐类别最高,现已成为心衰高危人群识别、诊断及预后评估的最主要的生物标志物之一[6,7]

表. 诊断/排除心力衰竭的NT-proBNP界值[6]

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NT-proBNP新原料推荐配对及用法


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参考资料:

[1] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

[2] Vaduganathan M, Mensah G, Turco J, et al. The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk. J Am Coll Cardiol. 2022 Dec, 80 (25) 2361–2371.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.11.005

[3] 胡盛寿,王增武.《中国心血管健康与疾病报告2022》概述[J].中国心血管病研究,2023,21(07):577-600.

[4] Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, Deswal A, Drazner MH, Dunlay SM, Evers LR, Fang JC, Fedson SE, Fonarow GC, Hayek SS, Hernandez AF, Khazanie P, Kittleson MM, Lee CS, Link MS, Milano CA, Nnacheta LC, Sandhu AT, Stevenson LW, Vardeny O, Vest AR, Yancy CW. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines [published online ahead of print April 1, 2022]. Circulation. doi: 10.1161/CIR.0000000000001063

[5] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 [J] . 中华心血管病杂志,2018,46 (10): 760-789. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.10.004

[6] 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会, 中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会. 心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识[J]. 中华心力衰竭和心肌病杂志, 2022, 6(3): 175-192. DOI: 10.3760/cma.j.cn101460-20220810-00071.

[7] Bhalla, V., Willis, S. and Maisel, A.S. (2004), B-Type Natriuretic Peptide: The Level and the Drug—Partners in the Diagnosis and Management of Congestive Heart Failure. Congestive Heart Failure, 10: 3-27. https://doi.org/10.1111/j.1527-5299.2004.03310.x

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